手法复位如何应用于肘关节脱位?
2018-01-04 14:51 南充东方医院

  导读:肘部是前臂和上臂的联结结构,肘部常见损伤是关节脱位,多由间接暴力引起。暴力的传导和杠杆作用是引起肘关节脱位的基本外力形式。发生肘关节脱位可用手法复位进行矫正治疗。手法复位对新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位,对某些陈旧性骨折,为期较短者都可适用。下面我们来看看手法复位对各类型肘关节脱位的具体实施是怎样的?

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1.单纯肘关节脱位:

伤员取坐位,局部或臂丛麻醉,如损伤时间短(30min内)亦可不施麻醉。令助手双手紧握伤员患肢上臂,术者双手紧握腕部着力牵引将肘关节屈曲60°-90°,并可稍加旋前,常可听到复位响声或复位的振动感。复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。2-3 周后拆除石膏,做主动的功能锻炼,必要时辅以理疗,但不宜做强烈的被动活动。

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2.合并肱骨内上髁撕脱骨折的肘关节脱位:

复位方法基本同单纯肘关节脱位,肘关节复位之时,肱骨内上髁通常可得以复位。如果骨折片嵌夹在关节腔内,则在上臂牵引时,将肘关节外展(外翻),使肘关节内侧间隙增大,内上髁撕脱骨片借助于前臂屈肌的牵拉作用而脱出关节并得以复位。若骨折片虽脱出关节,但仍有移位时,加用手法复位,及在石膏固定时加压塑形。也有如纽扣样嵌顿无法复位者,要考虑手术切开。

3.陈旧性肘关节脱位(早期):

超过3周者即定为陈旧性脱位。此时关节内有血肿机化及肉芽组织形成,关节囊粘连和挛缩,可造成复位困难。若无合并骨折及血管、神经损伤、骨化性肌炎等,可试行手法复位。对肘关节陈旧性脱位的手法复位,在臂丛麻醉下,做肘部轻柔的伸屈活动,使其粘连逐渐松解。将肘部缓慢伸展,在牵引力作用下逐渐屈肘,术者用双手拇指按压鹰嘴,并将肱骨下端向后推按,即可使之复位。经X 线拍片证实已经复位后,用上肢石膏将肘关节固定略<90°位,于3 周左右,拆除石膏做功能锻炼。

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【名医推荐】何珍英

主治医师

毕业于川北医学院中医专业,从事骨病疼痛/针推理疗十年,曾先后川北医学院康复科、中心医院中医骨伤科进修学习;擅长以中西医疗法相结合、微创介入与物理治疗相结合、传统康复与现代康复相结合的方法治疗各种急、慢性疼痛性疾病;尤其是运用针灸、偏瘫肢体综合训练、运动疗法、穴位注射等治疗脑卒中、面瘫有独到经验;微创介入、关节松动术、整脊疗法等治疗颈肩腰腿痛;“庚金炙肺”三伏贴治疗慢性阻塞性肺病。穴位埋线、艾炙、火罐配合中药治疗单纯性肥胖、女性养颜护理、治未病等疗效效果显著。


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