专家解析:肱骨外科颈骨折的复位方法
肱骨外科颈接近盂肱关节,骨折又多发生在中老年,极易因此引起冻结肩,因此仔细了解病情,选择治疗方法,保持肩关节一定的活动度。
1.裂纹骨折
用三角巾悬吊患肢2~3周,当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动。
2.外展型骨折
骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位,以三角巾悬吊患肢2~3周,并逐步开始肩关节功能活动;无嵌插的骨折应行手法整复,随后以石膏或小夹板固定3~4周。
3.内收型骨折
有移位者皆应复位,复位方法有手法及切开两种,并给以适当的外固定或内固定。
(1)手法复位外固定
一般需在骨折血肿内麻醉下进行,然后根据具体情况应用适当的外固定。常用者有:①超肩关节夹板外固定。②石膏绷带固定。③外展支架(飞机架)固定。无论用哪种方法固定,皆需早期开始功能活动,一般4~6周左右就可酌情去除固定。
(2)切开复位和内固定
适应证:①外科颈骨折移位严重,复位后不稳定;手法整复外固定失败者;②50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折;③合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触;④不能复位的骺板骨折分离(肱二头肌长头嵌入);⑤治疗较晚已不能复位的青枝骨折。
副主任医师 骨一科主任
南充东方医院骨科学科带头人
四川省骨科专委会委员
原南充市中医院骨科主任,长期从事骨科临床、教学、科研工作,在中医手法正骨和现代骨科手术方面有着丰富的临床经验。开展了各种骨科手术,如四肢骨折的手术切开复位内固定、脊柱前后路手术内固定、椎间盘摘除、关节置换等各种大中型骨科手术,特别对四肢、躯干骨折、脱位的中医手法正骨有独到之处,先后获得南充市卫生系统学科带头人后备人选,四川省中西结合骨科专家会委员、南充市顺庆区卫生系统“十大杰出青年”、南充市顺庆区卫生系统“优秀科技工作者”、成都中医大学兼职教授等荣誉称号。两项科研成果获南充市政府“三等奖”,公开发表骨科学术论文二十余篇。
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