什么是胃囊肿?
2017-12-25 09:53 南充东方医院


  导读:胃囊肿系指胃壁出现单个或多个囊性肿物。胃囊肿较罕见,可分为先天性胃囊肿、机械性胃囊肿(如创伤血肿后、腐蚀性胃炎后)、粘膜腺体潴留性囊肿、棘球虫性胃囊肿(原发和继发)、肿瘤性胃囊肿、腺瘤液化坏处性胃囊肿等。胃囊肿较罕见,其发病机制可能与外伤,化学性腐蚀,胃粘膜腺体潴留以及先天性等因素有关,部分囊肿与胃囊性肿瘤形成有关。

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常规内镜下胃囊肿主要表现

为粘膜完整的局限性隆起性病变,不易与胃平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤以及平滑肌肉瘤等粘膜下病变相鉴别。超声内镜结合了常规内镜和超声的优点,避免了胃肠道气体的干扰,可以清晰显示囊肿与周围组织的关系以及完整的囊腔内壁,并能准确地区分囊液与实质性病变。 因此,EUS对胃囊肿有明确诊断意义, 治疗可行囊液抽取,若囊肿进行性增大并引起梗阻、压迫及出血等情况可行手术切除。

胃囊肿的体征

1.肠源性胃囊肿:

系胚胎发育过程中因胃重叠或前肠上皮的异位残留所致。常沿胃窦大弯形成圆形或长形的囊袋,可位于粘膜下、肌层或突出胃壁外,呈大小不等的单个或多发的囊肿。囊袋内空虚或含液体,囊袋可与胃腔相通。囊壁由分化的胃上皮或肠上皮覆盖,亦可为未分化的原基上皮。本病见于各年龄组,但以儿童和青年为多。

2.胃皮样囊肿:

结构与其他部位的皮样囊肿相向。小的胃囊肿无任何症状;当囊肿增大后可引起机械性梗阻和压迫症状,表现为上腹部饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐、食欲减退和消瘦等,上腹可扪及块物,并发出血时可山现黑粪,常伴有慢性胃炎和胃酸缺乏。

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影象诊断

腹部X线平片可显示上腹部块影;囊肿与胃腔相通时,胃肠X线钡餐检查可见囊内钡影;有时多发的囊肿造成胃壁弥漫性增厚,可见胃窦部充盈缺损征,此时须和胃癌鉴别。

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