造成上消化道出血的病因有哪些?
2018-01-29 15:20 南充东方医院

  导读:上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达8%~13.7%。那么,造成上消化道出血的病因有哪些?

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【专家介绍】大肠梗阻的临床表现

上消化道大量出血的病因很多,常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下:

1.上胃肠道疾病

(1)食管疾病:食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。

(2)胃十二指肠疾病:消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。

(3)空肠疾病:空肠克隆病,胃肠吻合术后空肠溃疡。

2.门静脉高压

(1)各种肝硬化失代偿期。

(2)门静脉阻塞:门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。

(3)肝静脉阻塞综合征。

3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病

(1)胆道出血:胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。

(2)胰腺疾病:累及十二指肠胰腺癌,急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(3)动脉瘤破入食管、胃或十二指肠,主动脉瘤,肝或脾动脉瘤破裂。

(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

4.全身性疾病

(1)血液病:白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。

(2)尿毒症。

(3)血管性疾病:动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。

(4)结节性多动脉炎:系统性红斑性狼疮或其他血管炎。

(5)应激性溃疡败血症:创伤、烧伤或大手术后,休克,肾上腺糖皮质激素治疗后,脑血管意外或其他颅脑病变,肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态。

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【名医推荐】王崇树

外科学国家二级岗教授/主任医师、研究生导师

原川北医学院附属医院大外科副主任兼普外科主任

中华医学会外科学分会胃肠外科学组委员

四川省学术技术带头人

从事外科临床、教学、科研及管理工作40多年,先后任临床医学系副主任,临床学院副院长,川北医学院护理学院院长兼附属医院副院长等职。具有坚实而系统的基础理论、专业和相关学科知识、丰富的临床经验和娴熟的手术技能,对普外科尤其是胃肠、结直肠外科领域有较深造诣,能熟练处理和解决胃肠外科、结直肠外科、疝和腹壁外科疑难问题。先后承担包括国家自然基金在内的各层次科研项目20余项,获得国家专利3项,省级科技进步奖3项,市厅级科技进步奖13项;在国内外学术期刊发表论文200余篇,主编教材及专著3部,参编8部。



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