阑尾炎的症状有哪些?
2017-12-21 10:41 南充东方医院


  导读:阑尾炎是腹部的常见病、多发病。大多数阑尾炎病人能及时就医,获得良好治疗。但是,有时没有引起足够的重视或处理不当,则会出现一些严重的并发症。到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。阑尾炎可发生在任何年龄,但以青壮年为多见,20-30岁为发病高峰。那么,阑尾炎的症状有哪些?

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专家详解:阑尾炎的临床表现

1.急性阑尾炎

(1)腹痛:典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。

单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象。

(2)胃肠道症状:单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。

(3)发热:一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。

(4)压痛和反跳痛:腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛。

(5)腹肌紧张:阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌进行对比。

(6)皮肤感觉过敏:在早期,尤其在阑尾腔有梗阻时,可出现右下腹皮肤感觉过敏现象,范围相当于第10~12胸髓节段神经支配区,位于右髂嵴极高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区,也称Sherren三角,它并不因阑尾位置不同而改变,如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。

2.慢性阑尾炎

(1)腹痛:右下腹部疼痛,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数患者在饱餐,运动,劳累,受凉和长期站立后,诱发腹痛发生。

(2)胃肠道反应:患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年患者可伴有便秘。

(3)腹部压痛:压痛是惟一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块。

(4)体征:各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性。

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【推荐技术】腹腔镜下阑尾切除手术

传统的治疗手段是采取开腹手术,切除阑尾。在整个手术过程中,病人承受的痛苦和风险是比较高的。而采取腹腔镜行阑尾切除微手术,不仅大大降低了手术过程中的风险,而且,在整个治疗过程中,病人的身体受到的创伤小、治愈率高,且钥匙孔大的切口,恢复起来很快。

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技术优势:
1、切口美观:

微创,切口小、美观。开腹手术切口有一明显的切口瘢痕,是许多爱美女士们难以接受的。而腹腔镜手术,切口的疤痕要轻微得多,部位隐蔽,甚至可以看不出来腹壁上有疤痕。

2、减少术后疼痛:

开腹阑尾切除术后的疼痛,很大部分源于切口。腹腔镜手术是穿刺孔,患者术后少有诉疼痛。所以,腹腔镜阑尾切除术后的患者,第二天下床活动会很轻松;开腹术后的病人第二天下床活动,一定是咬牙坚持的。

3、减少切口感染:

开腹阑尾切除术后的切口感染或液化是极常见的术后并发症:腹腔镜手术,阑尾不接触切口,鲜有切口感染的,即使感染了,感染程度也远较开腹手术轻,恢复起来也容易得多。红蓝左箭头jt.gif手术前有哪些注意事项?点击咨询。

4、冲洗彻底:

开腹手术受切口所限,阑尾切除术不能进行腹腔冲洗,因为冲洗用的生理盐水很可能无法完全吸出来,这样会造成炎症的扩散。腹腔镜手术时,可以进行充分的冲洗,完全不用担心因视野问题造成的冲洗液残留。

5、术后恢复快:

传统手术一般需要术后一周左右拆线,而腹腔镜手术无需拆线,患者常规术后三天出院,除了术后疼痛少,还归功于彻底的冲洗干净腹腔、切口感染发生少、对胃肠道干扰小等优势。

【名医推荐】王崇树

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外科学国家二级岗教授/主任医师、研究生导师

原川北医学院附属医院大外科副主任兼普外科主任

中华医学会外科学分会胃肠外科学组委员

四川省学术技术带头人

从事外科临床、教学、科研及管理工作40多年,先后任临床医学系副主任,临床学院副院长,川北医学院护理学院院长兼附属医院副院长等职。具有坚实而系统的基础理论、专业和相关学科知识、丰富的临床经验和娴熟的手术技能,对普外科尤其是胃肠、结直肠外科领域有较深造诣,能熟练处理和解决胃肠外科、结直肠外科、疝和腹壁外科疑难问题。先后承担包括国家自然基金在内的各层次科研项目20余项,获得国家专利3项,省级科技进步奖3项,市厅级科技进步奖13项;在国内外学术期刊发表论文200余篇,主编教材及专著3部,参编8部。

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